Οncotype DX: Tέστ για ασθενείς με πρώϊμο καρκίνο του μαστού


To Σάββατο βράδυ στα “Νέα της Υγείας” με τον Αιμ. Νέγκη,  στο  κανάλι 9, άκουσα συνέντευξη με τον  Καθ. Χρ. Μαρκόπουλο , που μίλησε για το Oncotype DX της Genomic Health.  Η συνέντευξη ήταν επ’ ευκαιρία της ημερίδας που είχε το Σάββατο, η οργάνωση ασθενών  Aλμα Ζωής   για το θέμα αυτό.

Παρόλο που δεν το ανέφερε ονομαστικά ούτε ο ίδιος ούτε ο παρουσιαστής, ουσιαστικά σ’ αυτο το ειδικό τέστ αναφέρθηκε.  Επειδή δεν είναι ένα τέστ που γίνετε εδώ ή που μπορούν να παραγγείλουν οι ίδιες οι ασθενείς,  δεν είναι πολύ γνωστό (είναι σχετικά καινούριο στη χώρα μας).  Είναι όμως ένα τέστ που παρέχει στην ασθενή με καρκίνο μαστού και τον γιατρό της τη δυνατότητα να εκτιμήσουν με περισσότερη ασφάλεια τον κίνδυνο υποτροπής της νόσου και τό άν θα την ωφελήσει η χημειοθεραπεία.  Για το λόγο αυτό, και ίσως επειδή δεν άκουσαν πολλοί αυτή τη συνέντευξη, γράφω αυτό το πόστ,

Νομίζω ότι δε χρειάζεται να τονίσω πόσο σημαντικό είναι να μπορεί να αποφασίζει μια ασθενής με το γιατρό της ότι έχει και άλλες θεραπευτικές επιλογές, εκτός της χημειοθεραπείας. Πέραν του σημαντικού οικονομικού κόστους, το κόστος από τις επιπτώσεις της χημειοθεραπείας στην υγεία της ασθενούς, στην οικογενειακή και επαγγελματική της ζωή είναι πολύ μεγάλο για αγνοηθεί. Το λέω διότι το κόστος της εξέτασης είναι σημαντικό, ανέρχεται σήμερα στα 3.500 ευρώ στη χώρα μας, ενώ στην Αμερική είναι 2.723 ευρώ ($3.950). Το Oncotype DX είναι σήμερα το μόνο εγκεκριμένο, δηλ. διαθέσιμο τέστ, οπότε δεν υπάρχει δυνατότητα επιλογής μεταξύ αυτού ή ενός άλλου (διαβάστε σχετικό σχόλιο).

Η εξέταση δεν καλύπτεται από τα ασφαλιστικά ταμεία και το κόστος, ιδιαίτερα με την σημερινή οικονομική κρίση, είναι παράγων που βαρύνει στη λήψη αποφάσεων. Αξίζει όμως να σημειωθεί ότι στην Αμερική ήδη εδώ και δύο περίπου χρόνια καλύπτεται ήδη από το Medicare, καθώς και στην Ιαπωνία, ενώ στην Ευρώπη καλύπτεται σε αρκετές χώρες π.χ. Γερμανία, Ιρλανδία.

Στη χώρα μας, όπως άκουσα από τον κο Μαρκόπουλο, έχει ήδη γίνει έρευνα από την Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας σχετικά με το άν η εισαγωγή του τέστ θα επιφέρει μείωση του κόστους νοσηλείας των συγκεκριμένων ασθενών και τα αποτελέσματα είναι θετικά. Επίσης ανέφερε ότι έχουν γίνει διαβήματα για την έγκριση του τέστ από τα ασφαλιστικά ταμεία, χωρίς όμως αποτέλεσμα μέχρι στιγμής. Η κάλυψη του κόστους της εξέτασης από τα ασφαλιστικά ταμεία, όχι μόνο θα βοηθήσει τις ασθενείς αλλά θα εξοικονομήσει πόρους και θα μειώσει τον αριθμό των ασθενών σε χημειοθεραπεία στα ογκολογικά νοσοκομεία. Να ένας σοβαρός στόχος για διεκδίκηση εκ μέρους των ασθενών και των οργανώσεων ασθενών με καρκίνο μαστού.

Γνώρισα το ΟncotypeDX το 2006, όταν είχε πρωτοκυκλοφορήσει στην Αμερική, στο πλαίσιο του SABCS, του διεθνούς ετήσιου ογκολογικού συνεδρίου για το καρκίνο του μαστού, που παρακολούθησα ως υπότροφος και πιστεύω ότι είναι ένα σημαντικό εργαλείο λήψης αποφάσεων και για το γιατρό και την ασθενή.

Τί είναι όμως το ΟncotypeDX;.

Το OncotypeDX είναι μια εξέταση για τον καρκίνο του μαστού που αναλύει τα επίπεδα έκφρασης 21 γονιδίων σε δείγμα όγκου και δίνει ατομική πρόγνωση της πιθανότητας επανεμφάνισης του καρκίνου σε γυναίκες  με καρκίνο του μαστού αρχικού σταδίου, των οποίων ο όγκος παρουσιάζει θετικούς ορμονικούς υποδοχείς και αρνητικούς λεμφαδένες ή σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες  με θετικούς λεμφαδένες και θετικούς ορμονικούς υποδοχείς. Επί πλέον το τέστ αυτό  παρέχει πληροφόρηση για το κατά πόσον θα ωφελήσει η χημειοθεραπεία την ασθενή, επί πλέον της ορμονοθεραπείας.

Το τέστ αυτό γίνεται μετά τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου, σε δείγμα που στέλνεται στα εργαστήρια της εταιρείας (Genomic Health) στην Αμερική, κατόπιν εντολής του θεράποντα ιατρού που φροντίζει για την αποστολή των δειγμάτων, την παραλαβή της εκθεσης αποτελεσμάτων και την παρουσίασή της στην ασθενή, προκειμένου να λάβουν αποφάσεις για την καταλληλότερη θεραπεία για την περίπτωσή της.

Είναι όμως το Oncotype DX κατάλληλο για όλες τις ασθενείς με καρκίνο; Οχι, οι ασθενείς που θα ωφεληθούν από το τέστ πρέπει να συγκεντρώνουν τα ακόλουθα κριτήρια:

  • πρόσφατη διάγνωση καρκίνου του μαστού και πρίν η ασθενής αρχίσει θεραπεία, δηλ. ότι συνεξετάζει με τον γιατρό της τις διαθέσιμες γι αυτήν θεραπευτικές επιλογές, που δυνατόν να περιλαμβάνουν χημειοθεραπεία.
  • διάγνωση καρκίνου του μαστού σταδίου Ι ή ΙΙ
  • καρκίνος μαστού με θετικούς υποδοχείς οιστρογόνων (ΕR+)
  • χωρίς διήθηση στους λεμφαδένες

Μπορούν επίσης να επωφεληθούν από το τέστ οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που διαγνώσθηκαν πρόσφατα με  καρκίνο του μαστού με θετικούς λεμφαδένες, θετικούς ορμονικούς υποδοχείς.  Η απόφαση για το άν μια ασθενής είναι χρήσιμο να υποβληθεί στο τέστ ή όχι, λαμβάνεται από κοινού από τον γιατρό και την ασθενή. Οι ασθενείς ενημερώνονται κατ’ αρχήν από το γιατρό τους, που βάσει της ιστοπαθολογίας του όγκου αποφασίζει το άν το Οncotype DX είναι κατάλληλο για τη συγκεκριμένη ασθενή. Στη συνέχεια, ο γιατρός ενημερώνει την ασθενή για το ότι το Οncotype DX είναι κατάλληλο γι αυτή, καθώς και για το πως τα αποτελέσματα θα βοηθήσουν τον ίδιο και την ασθενή, να συναποφασίσουν για την πλέον κατάλληλη για τον δικό της καρκίνο θεραπεία.

Είναι καλό οι ασθενείς να φροντίζουν να ενημερώνονται όσο μπορούν περισσότερο για την ασθένειά τους και να γνωρίζουν τις διαγνωστικές και θεραπευτικές επιλογές που υπάρχουν για την περίπτωσή τους. Εχοντας προηγούμενα ενημερωθεί και σημειώσει τα θέματα που τις απασχολούν, οι ασθενείς θα μπορέσουν να κάνουν μια διεξοδική συζήτηση με το γιατρό τους και να αποφασίσουν μαζί του, για την καταλληλότερη γι αυτές θεραπευτική επιλογή .

Στην ιστοσελίδα www.mytreatmentdecision.com θα βρείτε απαντήσεις σε όσα σας απασχολούν σχετικά την εξέταση ΟncotypeDX αλλά καί τον καρκίνο του μαστού και την χημειοθεραπεία, με την προϋπόθεση ότι γνωρίζετε καλά την αγγλική γλώσσα. Δίνονται οι βασικές πληροφορίες με σαφήνεια και συντομία, καθώς και επεξηγηματικοί ορισμοί ιατρικών όρων που θα σας βοηθήσουν στην κατανόηση.

Μεταξύ των θεμάτων που καλύπτει η εν λόγω ιστοσελίδα είναι τα εξής

Βασικές πληροφορίες για τον καρκίνο του μαστού

Ενημερωθείτε για τη διάγνωσή σας

Πως μπορείτε να μιλήσετε στο γιατρό σας για το Oncotype DX

Eίναι η χημειοθεραπεία κατάλληλη για σας

Είσθε η κατάλληλη υποψήφια για το Οncotype DX

Πλεονεκτήματα και κίνδυνοι της χημειοθεραπείας

Τί είναι το Οncotype DXGenetics versus Genomics

Tι σημαίνουν τα αποτελέσματα της εξέτασής μου

Πως γίνεται η εξέταση

Διαβάστε ιστορίες ασθενών που έκαναν το τέστ

Το πλέον χρήσιμο όμως βρίσκω ότι είναι ένα σύντομο «λεξιλόγιο» των βασικών ιατρικών όρων για τον καρκίνο του μαστού. Επειδή αυτές τις καινούριες λέξεις θα τις ακούτε αρκετό καιρό, καλό είναι να διαβάσετε το λεξιλόγιο για να μάθετε τι σημαίνουν.

Επίσης σημαντικό ρόλο έχουν οι ιστορίες ασθενών που έκαναν το τέστ, διότι επιτρέπουν στην ασθενή να δεί μέσα απο τις εμπειρίες των άλλων, πως το τέστ αυτό μπορεί να βοηθήσει την ίδια να συναποφασίσει με το γιατρό της για την καταλληλότερη για την ίδια θεραπεία…

Τέλος, θα πρότεινα στην Genekor S.A. να μεταφράσει στα Ελληνικά, το περιεχόμενο της ιστοσελίδας www.mytreatmentdecision.com ώστε  οι Ελληνίδες ασθενείς να μπορούν να το βρίσκουν όποτε το χρειασθούν, να παραπέμψουν φίλη ή συγγενή.

Ο γιατρός βέβαια μπορεί να δώσει στην ασθενή τα ενημερωτικά φυλλάδια για το τέστ στη διάρκεια της ιατρικής επίσκεψης. Σήμερα,  όμως που οι ασθενείς έχουν στη διάθεση τους ένα δεκάλεπτο το πολύ εικοσάλεπτο, για να συζητήσουν με το γιατρό τους, δεν έχουν χρόνο να φυλλομετρήσουν έντυπα. Η βασική ενημέρωση, η καταγραφή των ερωτήσεων που τις απασχολούν στο γιατρό τους, απαιτούν από τις ασθενείς να έχουν προετοιμάσει την συνάντηση…

Οι ασθενείς σήμερα χρησιμοποιούν το ιντερνέτ με πολλούς τρόπους για ενημερωθούν για την ασθένειά τους, να μάθουν για τις διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές, για τα κέντρα αναφοράς και τους εξειδικευμένους γιατρούς για την ασθένειά τους, για την επικοινωνία με άλλους ασθενείς. Η ύπαρξη on line ενημέρωσης στη γλώσσα της χώρας όπου διατίθεται ένα διαγνωστικό τέστ ή ένα φάρμακο βελτιώνει τόν αλφαβητισμό υγείας* αλλά και τον ψηφιακό αλφαβητισμό των ασθενών, που μπορούν να βρούν μόνοι (χωρίς τη βοηθεια μετάφρασης) τη πληροφόρηση που χρειάζονται.

*Ειρωνεία! Στην Ελληνική Wikipedia δεν υπάρχει άρθρο για τον αλφαβητισμό υγείας ούτε για τον ψηφιακό αλφαβητισμό!! Σας δίνω λοιπόν μια σύντομη μετάφραση εδώ και σχετικά επί πλέον links

Αλφαβητισμός Υγείας: Πέρα από το άρθρο της Wikipedia, μπορείτε να βρείτε εκτενή πληροφόρηση στην ιστοσελίδα των  National Network of Libraries of Medicine των ΗΠΑ που ορίζουν τον αλφαβητισμό υγείας ως

«Τον βαθμό στον οποίο τα άτομα έχουν την ικανότητα να αποκτούν, να επεξεργάζονται, και να κατανοούν πληροφορίες για την υγεία και τις υπηρεσίες υγείας που είναι απαραίτητες προκειμένου να λάβουν ενδεικνυόμενες αποφάσεις για την υγεία τους».

Ψηφιακός αλφαβητισμός: Ορίζεται ώς η ικανότητα εύρεσης, οργάνωσης, κατανόησης, εκτίμησης, και ανάλυσης πληροφοριών με τη χρήση ψηφιακής τεχνολογίας (ηλεκτρ. υπολογιστές). Περιλαμβάνει  τις απαραίτητες γνώσεις της τρέχουσας υψηλής τεχνολογίας, και την αντίληψη του πώς μπορεί να χρησιμοποιηθεί.

Μπορείτε επίσης να βρείτε περισσότερα στη ιστοσελίδα της Κοινωνίας της Πληροφορίας της Ευρωπαϊκής Επιτροπής

Σχετικά άρθρα:

O Kαρκίνος 2.0″πάει» στο Ιντερνέτ… Cancer 2.0 goes to internet…

Ο ενημερωμένος ασθενής με μια ματιά

Υπάρχουν e-patients στην Ελλάδα; Are there e-patients in Greece?

Comments
2 Responses to “Οncotype DX: Tέστ για ασθενείς με πρώϊμο καρκίνο του μαστού”
  1. Ειρωνεία! Στην Ελληνική Wikipedia δεν υπάρχει άρθρο για τον αλφαβητισμό υγείας ούτε για τον ψηφιακό αλφαβητισμό!!

    Μου αρέσει!

  2. Ο/Η epatientgr λέει:

    Στο πιο πάνω πόστ μου έγραψα ότι

    «Το Oncotype DX είναι σήμερα το μόνο εγκεκριμένο, δηλ. διαθέσιμο τέστ, οπότε δεν υπάρχει δυνατότητα επιλογής μεταξύ αυτού ή ενός άλλου.»

    γεγονός που δεν είναι ακριβές, διότι ήδη κυκλοφορούν περισσότερα από ένα τέστ (οι ενδιαφερόμενες μπορούν να ρωτήσουν τον γιατρό τους σχετικά με το ποιά είναι διαθέσιμα στη χώρα μας και ποιό είναι το καταλληλότερο για τη δική τους μορφή καρκίνου).

    Αν είχα διαβάσει το newsfeed μου το Σαββατοκύριακο δεν θα το είχα γράψει , διότι όπως αναφέρει το ΜedscapeNews σε άρθρο του της 5ης Μαίου (http://www.medscape.com/viewarticle/742152) , σήμερα υπάρχουν πολλά γονιδιακά τέστ για τον καρκίνο του μαστού αλλά η σύγκριση και συσχέτιση τους παραμένει «πρόκληση» για τους ογκολόγους.

    Το άρθρο καλύπτει την παρουσίαση των αποτελεσμάτων της έρευνας που έκανε η Δρ Catherine Kelly, MD, από το Mater Misericordiae University Hospital, Dublin, Ireland στο IMPAKT Breast Cancer Conference την περασμένη εβδομάδα στις Βρυξέλλες .

    Η έρευνα της Δρος Κelly είναι η πρώτη κλινική δοκιμή σε 119 ασθενείς με καρκίνο μαστού, που συγκρίνει δύο τέστ, άμεσα διαθέσιμα αλλά με διαφορετικό σχεδιασμό της πρόγνωσης κινδύνου, το Οncotype DX που ήδη κυκλοφορεί με το νεοεισαχθέν στην αγορά PAM50 (http://www.aruplab.com/Lab-Tests/General-Oncology/PAM50/sample.jsp) .

    Η Δρ Κelly δήλωσε για τα αποτελέσματα μεταξύ των δύο μεθόδων

    «The results indicate that there is reasonably good agreement between the 2 methods for high and low prognostic risk assignment.»

    και προειδοποίησε ότι δεν υπάρχουν ακόμη αποτελέσματα καθώς η εξέταση PAM50 έχει μόλις κυκλοφορήσει:

    «Dr. Kelly cautioned, however, that there are no outcome data as yet, and that the PAM50 test has only recently been launched and is still undergoing validation.
    «This new test potentially adds information, and this is interesting and potentially useful information, but we don’t have outcome data,» she emphasized. «Outcome data are required to show which test is getting it right.»

    Μου αρέσει!

Σχολιάστε

Συνδεθείτε για να δημοσιεύσετε το σχόλιο σας:

Λογότυπο WordPress.com

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό WordPress.com. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Twitter

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Twitter. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Facebook

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Facebook. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Google+

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Google+. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Σύνδεση με %s

Conference Blog

44th Annual Conference of the Society for Academic Primary Care • July 2015 • University of Oxford

One Health of a Life

Bringing patient realities to medical & health research

EAPC Blog

The Blog of the European Association of Palliative Care (onlus)

Minimally Disruptive Medicine

Effective care that fits!

Gray Connections

Perspectives on Lung Cancer, Brain Science, and Other Stuff

Π.Ε.Φ.Ν.Ι.

ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑ ΕΝΩΣΗ ΦΑΡΜΑΚΟΠΟΙΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΩΝ ΙΔΡΥΜΑΤΩΝ

Corporate Rebels United

Movement to unite corporate rebels worldwide to ensure that true change happens virally

STweM

Healthcare is getting better

Health Care Social Media

Monitoring The Pulse Of Health Care Social Media

CancerGeek

Challenging the Status Quo in Healthcare and Industry

Health and Social Care

Research and policy analysis in health and social care

Fortune

Fortune 500 Daily & Breaking Business News

hcldr

Healthcare Leadership Blog

TechCrunch

Startup and Technology News

social for the people

government social media training

Αρέσει σε %d bloggers: